Skip to main content
Mijn bibliotheek
Ga naar:
Nieuws Boeken Tijdschriften Toetsvragen Web-tv Video Audio
Tips voor Mijn BSL
BSL Shop
Inloggen

Welkom bij Erasmus MC & Bohn Stafleu van Loghum

Erasmus MC heeft ervoor gezorgd dat je Mijn BSL eenvoudig en snel kunt raadplegen. Je kunt je links eenvoudig registreren. Met deze gegevens kun je thuis, of waar ook ter wereld toegang krijgen tot Mijn BSL.

» Andere revante producten voor Erasmus MC studenten en medewerkers.

Registreer

Om ook buiten de locaties van Erasmus MC, thuis bijvoorbeeld, van Mijn BSL gebruik te kunnen maken, moet je jezelf eenmalig registreren. Dit kan alleen vanaf een computer op een van de locaties van Erasmus MC.

Eenmaal geregistreerd kun je thuis of waar ook ter wereld onbeperkt toegang krijgen tot Mijn BSL.

Login

Als u al geregistreerd bent, hoeft u alleen maar in te loggen om onbeperkt toegang te krijgen tot Mijn BSL.

Inloggen
Top
Tijdschrift voor Kindergeneeskunde
Gepubliceerd in:

01-12-2009

Therapieresistent astma: behandelopties

Auteurs: B. E. van Ewijk, A. L. M. Boehmer, H. J. L. Brackel, E. J. Duiverman, E. E. M. van Essen-Zandvliet, E. J. van de Griendt, C. A. C. Hugen, A. M. Landstra, F. G. A. Versteegh

Gepubliceerd in: Tijdschrift voor Kindergeneeskunde | Uitgave 6/2009

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail
    Link delen
publish
Publiceer nu

Samenvatting

Na opsporing en zo mogelijk eliminatie van comorbiditeiten of andere factoren die astma kunnen verergeren in fase 1 van het protocol ‘moeilijk behandelbaar astma’, blijft een kleine groep kinderen met therapieresistent astma over. Een geprotocolleerde en gecentraliseerde aanpak is van belang, waarbij in fase 2 de diagnostiek en behandeling gericht zijn op specifieke karakteristieken van de individuele patiënt. Het therapieresistente astma wordt nader gefenotypeerd op basis van symptomen, longfunctie, reactie op steroïden en type inflammatie. Na twee weken systemische steroïden wordt een bronchoscopie verricht, met lavageen afname van bronchusmucosabiopten. Bij therapieresistent astma hebben hoge doses inhalatiesteroïden soms een toenemend effect, en kunnen een reductie in de prednisonbehoefte geven. Het bewijs voor effectiviteit van de verschillende alternatieven voor systemische steroïdtherapie is beperkt, en er is weinig ervaring mee. Omalizumab, intraveneuze immunoglobulinen of methotrexaat komen het meest in aanmerking. Etanercept en macroliden zijn interessant om verder te bestuderen.
vorige artikel Status asthmaticus
volgende artikel Verschillen in aanpak van astma bij het kind tussen België en Nederland
Literatuur
1.
Payne DN, Balfour-Lynn IM. Children with difficult asthma: a practical approach. J Asthma. 2001; 38:189-203.
2.
Ranganathan SC, Payne DN, Jaffe A, McKenzie SA. Difficult asthma: defining the problems. Pediatr Pulmonol. 2001;31:114-20.
3.
McKenzie SA, Bush A. Difficult asthma in children. Thorax. 2002;57:915-6.
4.
Payne D, Bush A. Phenotype-specific treatment of difficult asthma in children. Paediatr Respir Rev. 2004;5:116-23.
5.
Chung KF, Godard P, Adelroth E, et al.; ERS Task Force on Difficult/Therapy-Resistant Asthma. European Respiratory Society.Difficult/therapy-resistant asthma: the need for an integrated approach to define clinical phenotypes, evaluate risk factors, understand pathophysiology and find novel therapies. Eur Respir J. 1999;13:1198-208.
6.
Payne DN, Qiu Y, Zhu J, et al. Airway inflammation in children with difficult asthma: relationships with airflow limitation and persistent symptoms. Thorax. 2004;59:862-9.
7.
de Blic J, Marchac V, Scheinmann P. Complications of flexible bronchoscopy in children: prospective study of 1,328 procedures. Eur Respir J. 2002;20:1271-6.
8.
de Blic J, Midulla F, Barbato A, et al.; ERS Task Force on bronchoalveolar lavage in children. European Respiratory Society. Bronchoalveolar lavage in children. Eur Respir J. 2000;15:217-31.
9.
Wood RE. In: Kendig’s disorders of the respiratory tract in children, 6th ed. Chernick B, Ed. 1998. p. 129-42.
10.
Panickar JR, Kenia P, Silvermann M, Grigg J. Intramuscular triamcinolone for difficult asthma. Pediatr Pulmonol. 2005;39:421-5.
11.
Payne DN, Hubbard M, McKenzie SA. Corticosteroid unresponsiveness in asthma: primary or acquired? Pediatr Pulmonol. 1998;25:59-61.
12.
Adcock IM, Ito K. Steroid resistance in asthma: a major problem requiring novel solutions or a non-issue? Curr Opin Pharmacol. 2004;4:257-62.
13.
Bel EH. Smoking: a neglected cause of glucocorticoid resistance in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2003;168:1265-6.
14.
Barnes PJ, Greening AP, Crompton GK. Glucocorticoid resistance in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 1995;152:125-40.
15.
Lex C, Ferreira F, Zacharasiewicz A, et al. Airway eosinophilia in children with severe asthma: predictive values of noninvasive tests. Am J Respir Crit Care Med. 2006;174:1286-91.
16.
Panickar JR, Bhatnagar N, Grigg J. Exhaled nitric oxide after a single dose of intramuscular triamcinolone in children with difficult to control asthma. Pediatr Pulmonol. 2007;42:573-8.
17.
Chalmers GW, MacLeod KJ, Thomson L, et al. Smoking and airway inflammation in patients with mild asthma. Chest. 2001;120:1917-22.
18.
Lex C, Payne DN, Zacharasiewicz A, et al. Is a two-week trial of oral prednisolone predictive of target lung function in pediatric asthma? Pediatr Pulmonol. 2005;39:521-7.
19.
Paton J, Jardine E, McNeill E, et al. Adrenal responses to low dose synthetic ACTH (Synacthen) in children receiving high dose inhaled fluticasone. Arch Dis Child. 2006;91:808-13.
20.
Adams NP, Bestall JC, Jones PW, et al. Inhaled fluticasone at different doses for chronic asthma in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD003534.
21.
Guss S, Portnoy J. Methotrexate treatment of severe asthma in children. Pediatrics. 1992;89:635-9.
22.
Coren ME, Rosenthal M, Bush A. The use of cyclosporin in corticosteroid dependent asthma. Arch Dis Child. 1997;77:522-3.
23.
Berry MA, Hargadon B, Shelley M, et al. Evidence of a role of tumor necrosis factor alpha in refractory asthma. N Engl J Med. 2006;354:697-708.
24.
Erin EM, Leaker BR, Nicholson GC, et al. The effects of a monoclonal antibody directed against tumor necrosis factor-alpha in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2006;174:753-62.
25.
Seddon P, Bara A, Ducharme FM, Lasserson TJ. Oral xanthines as maintenance treatment for asthma in children. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(1):CD002885.
26.
Kraft M, Cassell GH, Pak J, Martin RJ. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in asthma: effect of clarithromycin. Chest. 2002;121:1782-8.
27.
Richeldi L, Ferrara G, Fabbri LM, et al. Macrolides for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD002997.
28.
Simpson JL, Powell H, Boyle MJ, et al. Clarithromycin targets neutrophilic airway inflammation in refractory asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177:148-55.
29.
Piacentini GL, Peroni DG, Bodini A, et al. Azithromycin reduces bronchial hyperresponsiveness and neutrophilic airway inflammation in asthmatic children: a preliminary report. Allergy Asthma Proc. 2007;28:194-8.
30.
Walker S, Monteil M, Phelan K, et al. Anti-IgE for chronic asthma in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003559.
31.
Milgrom H, Berger W, Navak A, et al. Treatment of childhood asthma with anti-immunoglobulin E antibody (omalizumab). Pediatrics. 2001;108:E36.
32.
Bousquet J, Cabrera P, Berkman N, et al. The effect of treatment with omalizumab, an anti-IgE antibody, on asthma exacerbations and emergency medical visits in patients with severe persistent asthma. Allergy. 2005;60:302-8.
33.
Chipps B, Buhl R, Beeh KM, et al. Improvement in quality of life with omalizumab in patients with severe allergic asthma. Curr Med Res Opin. 2006;22:2201-8.
34.
Brown R, Turk F, Dale P, Bousquet J. Cost-effectiveness of omalizumab in patients with severe persistent allergic asthma. Allergy. 2007;62:149-53.
35.
Salmun LM, Barlan I, Wolf HM, et al. Effect of intravenous immunoglobulin on steroid consumption in patients with severe asthma: a double-blind, placebo-controlled, randomized trial. J Allergy Clin Immunol. 1999;103:810-5.
36.
Simon HU, Seelbach H, Ehmann R, Schmitz M. Clinical and immunological effects of low-dose IFN-alpha treatment in patients with corticosteroid-resistant asthma. Allergy. 2003;58:1250-5.
37.
Payne DN, Balfour-Lynn IM, Biggart EA, et al. Subcutaneous terbutaline in children with chronic severe asthma. Pediatr Pulmonol. 2002;33:356-61.
Metagegevens
Titel
Therapieresistent astma: behandelopties
Auteurs
B. E. van Ewijk
A. L. M. Boehmer
H. J. L. Brackel
E. J. Duiverman
E. E. M. van Essen-Zandvliet
E. J. van de Griendt
C. A. C. Hugen
A. M. Landstra
F. G. A. Versteegh
Publicatiedatum
01-12-2009
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Tijdschrift voor Kindergeneeskunde / Uitgave 6/2009
Print ISSN: 0376-7442
Elektronisch ISSN: 1875-6840
DOI
https://doi.org/10.1007/BF03086409

Andere artikelen Uitgave 6/2009

Medicamenteuze onderhoudsbehandeling

Diagnostiek naar astma bij kinderen

Monitoring van astma bij kinderen

Astma bij kinderen

Implementatie van de richtlijnen voor astma bij kinderen

Het jonge kind met recidiverend piepen, hoesten en kortademigheid