Skip to main content
Mijn bibliotheek
Ga naar:
Nieuws Boeken Tijdschriften Toetsvragen Web-tv Video Audio
Tips voor Mijn BSL
BSL Shop
Inloggen

Welkom bij Erasmus MC & Bohn Stafleu van Loghum

Erasmus MC heeft ervoor gezorgd dat je Mijn BSL eenvoudig en snel kunt raadplegen. Je kunt je links eenvoudig registreren. Met deze gegevens kun je thuis, of waar ook ter wereld toegang krijgen tot Mijn BSL.

» Andere revante producten voor Erasmus MC studenten en medewerkers.

Registreer

Om ook buiten de locaties van Erasmus MC, thuis bijvoorbeeld, van Mijn BSL gebruik te kunnen maken, moet je jezelf eenmalig registreren. Dit kan alleen vanaf een computer op een van de locaties van Erasmus MC.

Eenmaal geregistreerd kun je thuis of waar ook ter wereld onbeperkt toegang krijgen tot Mijn BSL.

Login

Als u al geregistreerd bent, hoeft u alleen maar in te loggen om onbeperkt toegang te krijgen tot Mijn BSL.

Inloggen
Top
Tijdschrift voor Kindergeneeskunde
Gepubliceerd in:

01-10-2000 | Artikelen

Pathofysiologie en diagnostiek van vetmalabsorptie: nieuwe inzichten

Auteurs: H. J. Verkade, C. M. A. Bijleveld, A. Werner

Gepubliceerd in: Tijdschrift voor Kindergeneeskunde | Uitgave 5/2000

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail
    Link delen
publish
Publiceer nu

Samenvatting

Adequate opname door de darm van voedingsvetten is belangrijk voor optimale groei en ontwikkeling van kinderen. Een aantal aandoeningen, zoals cystische fibrose en cholestatische leverziekte, is geassocieerd met verminderde efficiëntie van vetabsorptie. In dit artikel worden de huidige inzichten in de (patho)fysiologische processen betrokken bij vet(mal)absorptie besproken. De diagnostiek van vet(mal)absorptie is langdurig beperkt gebleven tot de zogenaamde 72-uursvetbalans, waarvan de correcte uitvoering bij kinderen echter niet eenvoudig is gebleken, leidend tot een aanzienlijk risico op onvoldoende betrouwbare resultaten. Een nieuwe ontwikkeling in de diagnostiek van vetabsorptie betreft het gebruik van stabiele isotooptechnologie. In vergelijking met de 72-uursvetbalans beogen nieuwe diagnostische tests betere toepasbaarheid op de kinderleeftijd en nauwkeuriger inzicht in het pathofysiologisch mechanisme van de vetmalabsorptie. Wij bespreken de tot dusver verkregen resultaten van twee tests, de 13C-mengtriglyceridetest en de 13C-palmitinezuurtest, in proefdiermodellen en bij pediatrische patiënten. Toepassing van een combinatie van stabiele-isotooptests bij kinderen met cystische fibrose heeft het inzicht opgeleverd dat de vetmalabsorptie in deze klinische situatie niet alleen het gevolg is van gestoorde vetsplitsing, maar ook van verminderd vermogen van de darm om langeketenvetzuren op te nemen.
volgende artikel De behoefte aan wetenschappelijke training tijdens de opleiding tot specialist
Literatuur
Carey MC, Hernell O. Digestion and absorption of fat. Semin Gastroint Dis 1992;3:189-208.
Borgstrom B, Barrowman JA, Lindstrom M. Roles of bile acids in intestinal lipid digestion and absorption. In: Danielsson H, Sjovall J (red). Sterols and Bile Acids. Amsterdam: Elsevier Science Publishers bv, 1985:405-25.CrossRef
Gargouri Y, Moreau H, Verger R. Gastric lipases: biochemical and physiological studies. Biochim Biophys Acta 1989;1006: 255-71.PubMed
Moreau H, Laugier R, Gargouri Y, et al. Human preduodenal lipase is entirely of gastric fundic origin. Gastroenterology 1988;95:1221-6.PubMed
Bernback S, Blackberg L, Hernell O. The complete digestion of human milk triacylglycerol in vitro requires gastric lipase, pancreatic colipase-dependent lipase, and bile salt-stimulated lipase. J Clin Invest 1990;85:1221-6.CrossRefPubMed
Armand M, Hamosh M, Mehta NR, et al. Effect of human milk or formula on gastric function and fat digestion in the premature infant. Pediatr Res 1996;40:429-37.CrossRefPubMed
Hernell O, Staggers JE, Carey MC. Physical-chemical behavior of dietary and biliary lipids during intestinal digestion and absorption. 2. Phase analysis and aggregation states of luminal lipids during duodenal fat digestion in healthy adult human beings. Biochemistry 1990;29:2041-56.CrossRefPubMed
Staggers JE, Hernell O, Stafford RJ, et al. Physical-chemical behavior of dietary and biliary lipids during intestinal digestion and absorption. 1. Phase behavior and aggregation states of model lipid systems patterned after aqueous duodenal contents of healthy adult human beings. Biochemistry 1990;29: 2028-40.CrossRef
Verkade HJ, Tso P. Biophysics of intestinal luminal lipids. In: Mansbach CM, Tso P, Kuksis A (red). Intestinal lipid metabolism. New York: Plenum Press, 2000:(in press).
Tso P. Intestinal lipid absorption. In: Johnson LR (red). Physiology of the gastrointestinal tract. New York: Raven Press, 1994:1867-907.
Shalon LB, Adelson JW. Cystic fibrosis: Gastrointestinal complications and gene therapy. Pediatr Clin North Am 1996;43: 157-96.CrossRefPubMed
Porter HP, Saunders DR, Tytgat G, et al. Fat absorption in bile fistula man. A morphological and biochemical study. Gastroenterology 1971;60:1008-19.PubMed
Wetterau JR, Aggerbeck LP, Bouma ME, et al. Absence of microsomal triglyceride transfer protein in individuals with abetalipoproteinemia. Science 1992;258:999-1001.CrossRefPubMed
Kamer JH van, Bokkel Huinink H ten. Rapid method for the determination of fat in feces. J Biol Chem 1949;177:347-55.
Kalivianakis M, Minich DM, Bijleveld CMA, et al. Fat malabsorption in cystic fibrosis patients receiving enzyme replacement therapy is due to impaired intestinal uptake of long-chain fatty acids. Am J Clin Nutr 1999;69:127-34.PubMed
Neucker A van den, Pestel N, Tran TM, et al. Clinical use of acid steatocrit. Acta Paediatr 1997;86:466-9.CrossRefPubMed
Tran M, Forget P, Neucker A van den, et al. The acid steatocrit: a much improved method. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1994;19:299-303.PubMedCrossRef
Tran M, Forget P, Neucker A van den, et al. Improved steatocrit results obtained by acidification of fecal homogenates are due to improved fat extraction. J Pediat Gastroenterol Nutr 1996;22:157-60.CrossRef
Neucker AM van den, Forget P. Diagnostische mogelijkheden voor het opsporen van vetmalabsorptie. Tijdschr Kindergeneeskd 2000;68:2-4.
Vantrappen GR, Rutgeerts PJ, Ghoos YF, et al. Mixed triglyceride breath test: a noninvasive test of pancreatic lipase activity in the duodenum. Gastroenterology 1989;96:1126-34.PubMed
Swart GR, Baartman EA, Wattimena JL, et al. Evaluation studies of the 13C-mixed triglyceride breath test in healthy controls and adult cystic fibrosis patients with exocrine pancreatic insufficiency. Digestion 1997;58:415-20.CrossRefPubMed
Amarri S, Harding M, Coward WA, et al. 13Carbon mixed triglyceride breath test and pancreatic enzyme supplementation in cystic fibrosis. Arch Dis Child 1997;76:349-51.CrossRefPubMed
Weaver LT, Amarri S, Swart GR. 13C mixed triglyceride breath test. Gut 1998;43 suppl 3:s13-9.PubMed
Perri F, Pastore M, Festa V, et al. Intraduodenal lipase activity in celiac disease assessed by means of 13C mixed-triglyceride breath test. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998;27:407-10.CrossRefPubMed
Aalst K van, Veereman-Wauters G, Ghoos YF, et al. The 13C mixed triglyceride breath test in children. Gastroenterology 1995;108:a759(abstract).
Kalivianakis M, Verkade HJ, Stellaard F, et al. The 13C-mixed triglyceride breath test in healthy adults: determinants of the 13CO2 response. Eur J Clin Invest 1997;27:434-42.CrossRefPubMed
Kalivianakis M, Elstrodt J, Havinga R, et al. Validation in an animal model of the carbon 13-labeled mixed triglyceride breath test for the detection of intestinal fat malabsorption. J Pediatr 1999;135:444-50.CrossRefPubMed
Kerem B-S, Rommens JM, Buchanan JA, et al. Identification of the cystic fibrosis gene: genetic analysis. Science 1989;245: 1073-80.CrossRefPubMed
Kalivianakis M, Minich DM, Havinga R, et al. Detection of impaired intestinal absorption of long-chain fatty acids: validation studies of a novel test in a rat model of fat malabsorption. Am J Clin Nutr 2000;72:174-80.PubMed
Rings EHHM, Minich DM, Fetter WPF, et al. Fat malabsorption in preterm and term infants is not due to insufficient lipolysis, but to impaired uptake of long chain fatty acids from the intestinal lumen. Pediatr Res 1999;(abstract).
Kuipers F, Havinga R, Bosschieter H, et al. Enterohepatic circulation in the rat. Gastroenterology 1985;88:403-11.PubMed
Minich DM, Kalivianakis M, Havinga R, et al. Bile diversion in rats leads to a decreased plasma concentration of linoleic acid which is not due to decreased net intestinal absorption of dietary linoleic acid. Biochim Biophys Acta 1999;1438: 111-9.PubMed
Carroccio A, Pardo F, Montalto G, et al. Use of famotidine in severe exocrine pancreatic insufficiency with persistent maldigestion on enzymatic replacement therapy. A long-term study in cystic fibrosis. Dig Dis Sci 1992;37:1441-6.CrossRefPubMed
Zentler-Munro PL, Fine DR, Batten JC, et al. Effect of cimetidine on enzyme inactivation, bile acid precipitation, and lipid solubilisation in pancreatic steatorrhoea due to cystic fibrosis. Gut 1985;26:892-901.CrossRefPubMed
Regan PT, Malagelada J-R, DiMagno EP, et al. Reduced intraluminal bile acid concentrations and fat maldigestion in pancreatic insufficiency: correction by treatment. Gastroenterology 1979;77:285-9.PubMed
Kalivianakis M, Bronsveld I, Jonge H de, et al. Increased fecal bile salt excretion is independent of the presence of dietary fat malabsorption in two mouse models for cystic fibrosis. falk Proc 1998;108:P84(abstract).
Metagegevens
Titel
Pathofysiologie en diagnostiek van vetmalabsorptie: nieuwe inzichten
Auteurs
H. J. Verkade
C. M. A. Bijleveld
A. Werner
Publicatiedatum
01-10-2000
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Tijdschrift voor Kindergeneeskunde / Uitgave 5/2000
Print ISSN: 0376-7442
Elektronisch ISSN: 1875-6840
DOI
https://doi.org/10.1007/BF03061281

Andere artikelen Uitgave 5/2000

Membraneuze glomerulopathie

  • Artikelen

De behoefte aan wetenschappelijke training tijdens de opleiding tot specialist

  • Artikelen

Optimale medische begeleiding van kinderen met het syndroom van Down

  • Artikelen

Een voldragen pasgeborene met surfactansproteïne B-deficiëntie

  • Artikelen

Welke factoren beïnvloeden de prognose van kinderen met duodenumatresie?

  • Artikelen