De ziekte van Niemann-Pick (npd) is een zeldzame lysosomale stapelingsziekte die berust op een deficiënte activiteit van het enzym sfingomyelinase (asm). Wij beschrijven drie kinderen die zich presenteerden met onbegrepen hepatosplenomegalie, berustend op npd type B. De diagnose werd gesteld door bepaling van verminderde asm-activiteit in leukocyten en mutatieanalyse in fibroblasten. Tot voor kort bestond er geen therapie voor npd. Voor npd type B zijn de voorlopige resultaten van enzymtherapie dusdanig veelbelovend dat het momenteel klinisch geëvalueerd wordt. Gezien de minimale belasting voor de patiënt en de haalbaarheid op korte termijn biedt dit een belangrijke therapeutische mogelijkheid voor patiënten met deze vooralsnog fatale aandoening.