Open tibiafracturen zijn vaak ernstige letsels die gepaard gaan met een hoger risico op complicaties dan gesloten fracturen. Indien een open tibiafractuur wordt opgelopen in een oorlogssituatie, met slechte toegankelijkheid tot specialistische zorg, worden nog veel vaker complicaties gezien, zoals geïnfecteerde non-union en osteomyelitis. In dit artikel worden drie patiënten gepresenteerd die tijdens de burgeroorlog in Noord-Sri Lanka een open tibiafractuur opliepen. Meer dan een jaar na het trauma werden zij behandeld met een ipsilaterale gevasculariseerde fibulatranspositie. Bij twee van hen kon met deze procedure een onderbeenamputatie worden voorkomen. In dit artikel worden de indicaties, de anatomie en de techniek beschreven.