Onder niet-aangeboren hersenletsel (
nah) wordt hersenletsel verstaan dat op latere leeftijd ontstaat (dus niet tijdens of kort na de geboorte), waardoor er een breuk in de ontwikkeling én een ongelijk patroon van stoornissen en vaardigheden ontstaat (
Eilander, Belle-Kusse & Vrancken, 1998). Er wordt onderscheid gemaakt tussen traumatisch en niet-traumatisch hersenletsel. Traumatisch hersenletsel ontstaat van buitenaf, zoals door een ongeval of door geweld. Bij niet-traumatisch hersenletsel is er een oorzaak van binnenuit, door processen die zich in het lichaam afspelen zoals
cva, tumor cerebri of encefalitis. Het traumatisch hersenletsel omvat zowel de commotio (hersenschudding) als de contusio cerebri (hersenkneuzing). Met behulp van de duur van de posttraumatische amnesie (grens 60 minuten) en de duur van de bewusteloosheid (grens 15 minuten) wordt onderscheid gemaakt tussen commotio en contusio. De ernst van een contusio cerebri wordt bepaald aan de hand van de diepte van de bewustzijnsstoornis. Hiervoor wordt de
Glasgow Coma Scale (
gcs) gebruikt (
Teasdale & Jennet, 1974;
Van der Naalt, Van Zomeren & Minderhoud, 1994). Licht, middelzwaar en ernstig hersenletsel komen voor in de verhouding 8:1:1 (
Kraus & McArthur, 1996). De
gcs is geen goede prognostische maat bij licht hersenletsel (
King, 1996). …