Vragen

Van de 59-jarige mevrouw Joosten is sinds een jaar bekend dat zij diabetes mellitus type 2 heeft. Zij gebruikt hiervoor metformine 3 maal daags 500 mg. Tijdens de controle blijkt dat haar diabetes nog steeds niet goed gereguleerd is. Mevrouw Joosten heeft fors overgewicht (gewicht 90 kg, lengte 160 cm, BMI 35,5), haar bloeddruk bedraagt bij herhaling 155/95 mm Hg. Er is sprake van microalbuminurie, het HbA1c is 9,0% en de nuchtere glucose is 9,2 mmol/l. Cholesterol-, LDL- en triglyceriden-parameters zijn normaal. De creatinineklaring is > 90 ml/min, het kaliumgehalte bedraagt 3,7 mmol/l. De praktijkondersteuner besluit in overleg met de huisarts de metformine stapsgewijs te verhogen naar 3 maal daags 1000 mg. Tevens krijgt mevrouw Joosten een antihypertensivum in verband met haar hypertensie. …