Doel:
Vergelijking van transperitoneale laparoscopische adrenalectomie (TLA) en posterieure retroperitoneoscopische adrenalectomie (PRA) bij patiënten met bijnierziekten.
Opzet:
Observationeel retrospectief onderzoek op basis van prospectief verzamelde gegevens.
Methoden:
De data van alle opeenvolgende patiënten die werden geopereerd tussen 2007 en 2012 voor bijnierpathologie zijn verzameld in een SPSS 20.0 database. Patiënten hebben een unilaterale of bilaterale TLA of PRA ondergaan. Het verschil tussen unilaterale TLA en PRA in bloedverlies, operatieduur en opnameduur zijn berekend met algemene lineaire modellen. De verschillen in peri- en postoperatieve complicaties zijn geanalyseerd met een logistisch regressiemodel.
Resultaten:
De gegevens van 169 adrenalectomieën bij 156 patiënten zijn geanalyseerd. De diagnoses waren primair hyperaldosteronisme (n = 73), hypercortisolisme (n = 24), feochromocytoom (n = 38), niet-endocrien actief adenoom (n = 11), metastase (n = 4), bijnierschorscarcinoom (n = 2), bijniercyste (n = 3) en hemangioom (n = 1). Het gemiddelde verschil in bloedverlies tussen unilaterale PRA (16,5 ml; SD = 33) en TLA (71,1 ml; SD = 122,5) was 54,3 ml (p = 0,006; 95%-BI = 16,2-92,3). Het gemiddelde verschil in operatieduur tussen unilaterale PRA (85 min; SD = 36) en TLA (120 min; SD = 40) was 41 minuten (p = 0,000; 95%-BI = 24-58). Het gemiddelde verschil in opnameduur was 0,8 dagen (PRA 3,7 dagen; SD = 1,1 en TLA 4,8 dagen; SD = 1,9) (p = 0,022; 95%-BI = 0,1-1,6). De perioperatieve complicacomplicaties waren mild en kwamen vaker voor bij PRA (OR = 0,308; p = 0,029; 95%-BI = 0,107-0,886). Postoperatieve complicaties verschilden niet significant (OR = 0,538; p = 0,303; 95%- BI = 0,166-1,751).
Conclusie:
PRA is een veilige operatietechniek voor benigne bijnierpathologie met een potentieel geringere operatieduur en kortere opnameduur dan TLA.
