Dit hoofdstuk schetst de beleidsontwikkeling van de acute zorg vanaf 1997 tot op heden. Dat gebeurt aan de hand van een tijdtabel. Daarna komen drie beleidsvraagstukken voor de komende tien jaar aan de orde: (1) de kwaliteit van de spoedzorgketen, (2) het tot stand brengen van het regionale coördinatiecentrum voor acute zorg en (3) de organisatie van het aanbod van acute zorg. Het hoofdstuk beantwoordt vervolgens de vraag waarom sommige beleidsvoornemens wel en andere niet of moeizaam van de grond kwamen. Het model voor verandermanagement van Lippit biedt hiervoor verklaringen. Het hoofdstuk eindigt met tips van de auteur voor verandermanagement in de ambulancezorg.