Congenitale trombocytopenie is een zeldzame aandoening. Gezien de grote variabiliteit in ziektebeelden is het herkennen van aanwijzingen voor en het bepalen van het diagnostische traject van deze afwijkingen een complex probleem. Dit artikel geeft een richtlijn voor het herkennen van aanwijzingen voor een congenitale trombocytopenie en bespreekt een algoritme om de diagnostiek te structureren. De diagnostiek kan grotendeels plaatsvinden in algemene ziekenhuizen, de bevestigende tests zullen meestal in tertiaire centra plaatsvinden. Aan de hand van drie casus wordt de complexe diagnostische problematiek toegelicht.