In de chronische fase na een cva worden de blijvende gevolgen pas goed duidelijk. Thuis kunnen de patiënt en diens naasten er voor hun gevoel alleen voor staan. Een beroerte ontregelt niet alleen het leven van de patiënt maar ook dat van de naasten. Naast fysieke handicaps beïnvloeden cognitieve, emotionele en gedragsmatige gevolgen het dagelijks leven. Vooral subtiele veranderingen dreigen aan de aandacht van de huisarts te ontsnappen. De patiënt en de naaste wensen dat de huisarts hen begeleidt. De huisarts kan veel voor hen betekenen door hen voor te lichten, te ondersteunen en zo nodig te verwijzen naar specifieke behandelingsmogelijkheden.