Er is een groeiende consensus dat een infectie van het gevulde wortelkanaal de belangrijkste oorzaak is van persisterende parodontitis apicalis: een periapicale ontsteking aan een element waaraan al een kanaalbehandeling is verricht. Hoewel hun prevalentie veel lager is, zijn er naast een infectie van het wortelkanaal nog andere oorzaken van het niet-genezen van een parodontitis apicalis na een wortelkanaalbehandeling. Hiertoe rekenen we onder andere de periapicale infectie (bijvoorbeeld met micro-organismen, zoals Actinomyces), vreemd-lichaamreacties op vulmaterialen en cysten. Aan de hand van een praktijkgeval worden de diagnostiek en behandeling van een element met een hardnekkige parodontitis apicalis beschreven.
