Hoewel risicofactoren met betrekking tot kwetsbaarheid bekend zijn, ontbreekt het in de huisartsenpraktijk aan tijd, mensen en middelen om kwetsbare ouderen structureel op te sporen en proactieve zorg te verlenen om deze kwetsbaarheid te verminderen. In het project ‘Ouderenzorg Midden Utrecht (OM U)’ is een geautomatiseerde screening op mogelijke kwetsbaarheid in aanwezige HIS-data ontwikkeld. Deze U-PRIM-systematiek verbindt kwetsbaarheid, disfunctioneren en ziekte. Daarnaast is een multidisciplinair geïntegreerd zorgprogramma (U-CARE) ontwikkeld, waarbij speciaal opgeleide praktijkverpleegkundigen ouderenzorg gestructureerde zorg verlenen aan deze doelgroep. Het doel van deze interventies is bij kwetsbare, thuiswonende ouderen een betere zelfredzaamheid, meer functiebehoud en betere kwaliteit van leven te verkrijgen.