Soms komt parodontitis apicalis tot uiting als een smalle, diepe pocket langs de wortel van een element met een necrotische geïnfecteerde pulpa, of van een element met een tekortschietende kanaalvulling. Scandinavisch onderzoek toonde bovendien dat rond endodontisch behandelde elementen, die desondanks een periapicale zwarting vertoonden, diepere pockets gesondeerd konden worden dan bij vergelijkbare elementen zonder periapicale zwarting. Endodontische afwijkingen kunnen op deze wijze het parodontium (al dan niet reversibele) schade berokkenen. In dit onderzoek werd nagegaan of het botniveau rond endodontisch behandelde elementen verschilde van dat van elementen met een vitale pulpa.
