Optimizing the initial evaluation and management of severe trauma patients

In deel 1 van dit proefschrift worden de uitkomsten beschreven van een gerandomiseerde studie (de REACT-studie) waarin de invloed wordt onderzocht van de aanwezigheid van een CT-scanner in de traumakamer. In de REACT-studie werden 1124 traumapatiënten, geïndiceerd voor opvang in een traumacentrum, voorafgaand aan de opname gerandomiseerd voor ziekenhuis A, met een CT-scanner in de traumakamer, of ziekenhuis B, met de scanner op de afdeling Radiologie. De conclusie luidde dat een CT-scanner in de traumakamer logistiek en workflow positief beïnvloedde. Een dergelijke setting bleek wat betreft de klinische uitkomsten (mortaliteit en opnameduur) geen voor- of nadelen te hebben in een algemene traumapopulatie. Hoewel deze trial niet genoeg power had om een verschil aan te tonen in klinische uitkomsten bij interessante subgroepen, zoals multitrauma- en/of neurotraumapatiënten, leken deze ernstig gewonde populaties in de interventiegroep (met de CT-scanner in de traumakamer) het wel beter te doen. Verder bleek uit deze studie dat er vanuit gezondheidsperspectief geen verschillen waren wat betreft kosteneffectiviteit en -utiliteit in beide settings in het eerste jaar na het trauma. …