Van Balen JAM, Kremer AM, Buijs PC, Hulshof CTJ, Goudswaard AN. NHG-Standaarden doorgelicht op arbeid. Huisarts Wet 2010;53(1):6-12.
Doel
Wij onderzochten in hoeverre de NHG-Standaarden aandacht besteden aan de relatie tussen ziekte en arbeid/ re-integratie. Daarbij stelden we drie vragen. Zijn er re-integratiebevorderende interventies voor aandoeningen die vaak langdurige arbeidsongeschiktheid veroorzaken? Besteden de NHGStandaarden voldoende aandacht aan dergelijke interventies? Besteden de NHG-Standaarden in brede zin voldoende aandacht aan werkaspecten?
Methoden
We onderzochten in hoeverre tien arbeidsrelevante NHG-Standaarden afdoende ingaan op re-integratiebevorderende interventies en de relatie tussen ziekte en arbeid in bredere zin. Daarnaast verrichtten we een literatuuronderzoek naar reintegratiebevorderende behandelingsmethoden. Ten slotte bekeken we richtlijnen van andere beroepsgroepen.
Resultaten
Het literatuuronderzoek leverde voor zeven NHGStandaarden geen (3) of weinig (4) onderzoek op met werkgebonden uitkomstmaten. Positieve uitzondering was aspecifieke lagerugpijn (41 onderzoeken) en, in mindere mate, depressie en angststoornissen (respectievelijk 25 en 24 onderzoeken).
Met uitzondering van aspecifieke lagerugpijn vonden we in de standaarden weinig effectieve interventies ten behoeve van de re-integratie. Zes NHG-Standaarden besteedden enige aandacht aan arbeid en drie standaarden deden dat niet of nauwelijks.
Conclusie
Met uitzondering van lagerugpijn en in mindere mate depressie en angststoornissen zijn er vrijwel geen relevante onderzoeken met werkgebonden uitkomstmaten voorhanden, hetgeen weerspiegeld wordt in de NHG-Standaarden. Deze richtlijnen zouden toch meer aandacht kunnen geven aan de relatie tussen ziekte en arbeid.