Gepubliceerd in:

2016 | OriginalPaper | Hoofdstuk

13. De gewrichten

Auteurs : prof.dr. J.W.M van der Meer, prof.dr. J. van der Meer, dr. G. Linthorst, dr. C.T. Postma, prof.dr. D. Blockmans

Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum

Samenvatting

Indien er aanwijzingen zijn voor een aandoening van een of meer gewrichten, wordt een volledig onderzoek van alle toegankelijke gewrichten uitgevoerd om een eventuele beginnende aandoening van andere gewrichten op te sporen. Het onderzoek bestaat uit vier delen: inspectie, palpatie, actief en passief bewegingsonderzoek, en weerstandstests (zie paragraaf Inleiding).
Pijn bij het aanspannen van de spieren zonder het gewricht te bewegen wijst op tendinitis of enthesopathie. Pijn bij palpatie van de gewrichtsspleet en pijn bij passief bewegen zijn tekenen van artritis (zie paragraaf Actief en passief bewegingsonderzoek).
Ulnaire deviatie van de vingers, atrofie van de handspieren en zwelling van de metacarpofalangeale gewrichten zijn symptomen van reumatoïde artritis (zie paragraaf De vingergewrichten).
Met behulp van de handgreep van Thomas kan gemaskeerde flexie in het heupgewricht (bijvoorbeeld bij artritis) worden aangetoond (zie paragraaf Het heupgewricht).
Een pijnlijke, warme zwelling van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen is een symptoom van jicht (zie paragraaf De voetgewrichten).
Bij de ziekte van Bechterew zijn er karakteristieke afwijkingen (zie paragraaf De wervelkolom):
- verstreken lumbale lordose;
- verstijfde wervelkolom;
- verminderde beweeglijkheid in de costovertebrale gewrichtjes;
- pijn in het sacro-iliacale gewricht.