1D Paracetamol legt alvast een basis voor de aanhoudende pijn die je verwacht. Paracetamol werkt ongeveer 6 uur, voor een stabiele spiegel geef je dus bij voorkeur 4 keer daags 1000 mg op vaste tijden. Daarnaast heb je een snelwerkend middel nodig, zoals fentanyl (bijvoorbeeld in de vorm van een neusspray*). Dit om de tijd te overbruggen totdat de paracetamol gaat werken, en omdat je verwacht dat paracetamol alleen niet afdoende is bij een pijnscore van 8 en bij pijn door een enkelfractuur. Een combinatie van middelen (multimodale pijnbestrijding) is daarbij altijd beter dan monotherapie. *Gebruikelijk beleid in België: opstart met Tradonal Odis smelttablet, daarna NSAID afgewisseld met paracetamol om de drie uur. Fentanyl neusspray is in België niet verkrijgbaar.
